Ayni vaqtda,qon analizatoriqonni to'liq hisoblash (CBC) uchun muhim vosita bo'ldi. Bu nafaqat xodimlarning mehnat zichligini pasaytiradi, tajriba natijalarining aniqligini yaxshilaydi, balki tajribaga tegishli ko'rsatkichlarni ham beradi. Tashxis va differentsial diagnostika muhim rol o'ynadi. Mashhurligi bilanqon analizatorlari,ba'zi muammolar asta-sekin oshkor bo'ldi va biz ko'rib chiqishga arziydigan ba'zi savollarni o'rtaga tashladik.
1. Asbobni yoki aniqlash tizimini sotib olish
1.1" Aniqlash tizimi" O'tgan kontseptsiyaga ko'ra, uskunalarni sotib olish xarajat ko'rsatkichlari asosida uskunalarni sotib olishdan iborat. Shu bilan birga, inspeksiya boshqaruvini takomillashtirish bilan hukumat laboratoriya tomonidan o'tkaziladigan har bir tekshiruv loyihasi uchun yuqori talablarni qo'ydi. Sog'liqni saqlash vazirligining GG-ni chiqarish to'g'risida xabarnomasi; Tibbiyot muassasalaridagi klinik laboratoriyalarni boshqarish choralari GG-ni; (Weiyifa (2006) № 73) (bundan buyon matnda" Ma'muriy choralar") quyidagilarni ko'rsatib o'tdi:" Tibbiyot muassasalarining klinik laboratoriyasi sinov tizimining yaxlitligi va samaradorligini ta'minlashi kerak." Aniqlash tizimi nima? Milliy klinik laboratoriya operatsion reglamentining 3-nashrida aniq ko'rsatib o'tilgan: sinov loyihasini yakunlashda ishtirok etgan asboblar, reaktivlar, kalibratorlar, sifat nazorati mahsulotlari, sarf materiallari, ishlash tartibi, texnik xizmat ko'rsatish protseduralari va boshqalar. tizim, agar u qo'lda ishlasa, operator ham qo'shilishi kerak.
1.2"&kotirovkasini aniqlash tizimini sotib olishning ahamiyati; Aniqlash tizimining sifati to'g'ridan-to'g'ri sinov natijalarining aniqligi, aniqligi va kuzatilishi mumkinligiga ta'sir qiladi, ammo klinik laboratoriyalar har bir sinov elementi uchun sinov tizimini baholashlari qiyin. Shu sababli, ishlab chiqaruvchilar asboblarni taqdim etishdan tashqari, qo'llab-quvvatlovchi reagentlar va qo'llab-quvvatlovchi kalibratorlar bilan ta'minlaydilar, shuningdek ishonchli va kuzatiladigan aniqlash tizimini shakllantiradigan ish tartiblarini belgilaydilar. 1990-yillarda AQSh FDA va Evropa Ittifoqining tegishli bo'limlari mahsulot litsenziyalariga murojaat qilishda endi bitta vositani tasdiqlash emas, balki butun sinov tizimini qo'llash va www.med126.com tomonidan tasdiqlanishini aniq belgilab qo'yishgan. . Foydalanuvchi bemorlarning namunalarini belgilangan aniqlash tizimi (ya'ni yopiq tizim) bo'yicha tekshiradi va sifati kafolatlanadi. Uzoq muddatli amaliyot shuni isbotladiki, faqat aniqlash tizimlarining aniq birikmasi aniqlanish natijalarining aniqligi va ishonchliligini kafolatlaydi. Yagona qon analizatorini yoki kuzatib borilishini baholash bilan aniqlash tizimini tanlash an'anaviy va hozirgi tushunchalar o'rtasidagi farqdir. Muallif ikkinchisini tanlash aniqlanish natijalari sifatiga kafolat berishi mumkin deb hisoblaydi.
2. Operatorlarni odatiy o'qitish
2.1" rasmiy mashg'ulotning mazmuni" Asbobni odamlar boshqarishi kerak va operator darajasi aniqlash tizimining to'g'ri natijalarga erisha olishini aniqlaydi, shuning uchun rasmiy mashg'ulotlar juda muhimdir. Mavjud vaziyat: Asbobni sotib olgandan so'ng, muhandis uni tezda o'rnatishga keldi. Odatda, u kalibrlashni amalga oshirmaydi va batafsil o'rnatish hisobotini yozmaydi. U faqat operatorga oddiy operatsiyani o'rgatadi va hisobotni chop etishi mumkin. Eng tezkor yarim kun. Shubhasiz, bunday trening talablarga javob bera olmaydi. Operatorlar rasmiy mashg'ulotlardan o'tmaganligi sababli, ular ko'pincha faqat kalibrlashsiz ishlaydi va asbobning kunlik ta'mirlanishiga kafolat berilmaydi. Odatda, zavod muhandislari bilan faqat nosozlik yuz berganda murojaat qilinadi. Muallif rasmiy mashg'ulotlar quyidagilarni o'z ichiga olishi kerak: standartlashtirilgan o'quv materiallari, ma'ruzalar va rasmiy ravishda o'qitilgan o'qituvchilar tomonidan o'qitilishi va asboblar printsiplari, zavodning ishlash ko'rsatkichlari, ishlash, kalibrlash, sifat nazorati, natijalarni tahlil qilish, asboblarga texnik xizmat ko'rsatish va baholash va boshqalarni o'rgatishi kerak. Ishga tayyorgarlikning yaxshi ko'rsatkichlari, imtihondan o'tganidan so'ng, ish to'g'risidagi guvohnoma beriladi.
2.2 O'quv ishlarini tashkil etish va amalga oshirish Qon hujayralari analizatorlari turli xil bo'linmalarda ishlatilganligi sababli ko'plab ishlab chiqaruvchilar mavjud va har bir zavodning asboblar modellari har xil va printsiplari bir xil bo'lishi shart emas. Muallif hozirgi aniqroq usul quyidagicha deb hisoblaydi: asbob ishlab chiqaruvchisi kerak Ishga tayyorlash bizning savdo-sotiqdan keyingi texnik xizmat vazifalarimizdan biri. Treningdan o'tgan xodimlar muntazam kalibrlash, sifat nazorati natijalarini tahlil qilish, sharhlar bo'yicha hisobotlar, kunlik texnik xizmat ko'rsatish, kichik muammolarni bartaraf etish va asbobdan foydalanish bo'yicha barcha yozuvlarni o'zlashtirishlari kerak. Bu" Menejment choralari" asboblarni ishdan chiqishini kamaytirish va sifatini ta'minlash uchun. Talablar. Mijozlar uchun rasmiy mashg'ulotlardan so'ng, asbobni ta'mirlash darajasi sezilarli darajada kamayadi va etkazib beruvchi uchun ham, foydalanuvchi uchun ham g'alaba qozonish holatiga erishiladi. Bundan tashqari, GG-ning ruhiga muvofiq; Katta hajmdagi tibbiy asbob-uskunalar boshqaruvini kuchaytirish to'g'risida eslatma" Sog'liqni saqlash vazirligining [1996] 216-sonli buyrug'i bilan operatorlarni tayyorlash va boshqarishni standartlashtirish maqsadida Xitoy tibbiyot birlashmasining uzluksiz ta'lim vazirligiga uni rejali ravishda amalga oshirish tavsiya etiladi. Laboratoriyada tez-tez ishlatiladigan asbob-uskunalar uchun birlashtirilgan mashg'ulotlar va imtihonlar.
3. Keyin qayta tekshirishqon analizatori
3.1 Qayta imtihon standartlari o'rnatilganavtomatik qon analizatorigraflar va oq qon hujayralari tasnifi. Xalqaro gematologiya bo'yicha ekspertlar guruhi CBC va DC doimiy qayta tekshirishning 41 standartini tavsiya qiladi. Milliy gematologiya bo'yicha qayta ekspertiza guruhi qon hujayralarini ham hisoblab chiqadi. Qayta tekshirish standarti tushuntirilgan. Avtomatik qon hujayralarini hisoblash va oq qon hujayralarini tasniflash va qayta tekshirish qoidalarini shakllantirish mamlakatimdagi barcha darajadagi klinik laboratoriyalar uchun muhim yo'naltiruvchi ahamiyatga ega. Uzoq muddatli klinik amaliyot qon analizatorining natijalari faqat skrining ekanligini isbotladi. Hozirda mening mamlakatimda qayta tekshirishning maxsus standarti mavjud emas. Har bir laboratoriya asbob turi, modeli va xodimlarning bilim darajasiga qarab chiziq chizishi kerak. Haqiqiy qayta tekshiruv standartlari postda amalga oshiriladi, foydalanish qo'llanmasiga kiritilgan (SOP, shuningdek, ish yo'riqnomasi deb nomlanadi) va qat'iy ravishda amalga oshiriladi. Mikroskop ostida qayta tekshirishdan tashqari, qo'lda usulni tekshirishni ham kiritish kerak. Qayta tekshirishni amalga oshirmagan ko'plab bo'limlar mavjud. GG-ning 5-moddasi; GG-ni boshqarish choralari; klinik laboratoriyalar" xavfsizlik, aniqlik, samaradorlik, tejamkorlik, qulaylik va GG-ning maxfiyligini himoya qilishning yettita printsipiga muvofiq harakat qilishni taklif qiladi. Bu nafaqat sanoat standarti, balki laboratoriya ishchilari uchun axloq qoidalari hamdir. Ushbu mezonga muvofiq, malakali inspeksiya xodimi yuqori mas'uliyat hissi bilan gematologiya analizatori sinovlaridan so'ng qayta tekshirishni yaxshi bajarishi kerak.
3.2 Mikroskop ostida inspektorlarni tayyorlashni kuchaytirish. Mashhurligi bilanqon analizatorlari, asboblarga ko'r-ko'rona ishonish g'oyasi tobora jiddiylashib bormoqda, bu esa mikroskop ostida mashg'ulotlarni ancha susaytirdi va hatto tanadagi suyuqlikdagi qizil va oq qon hujayralarini tanib bo'lmaydi. Ba'zida bezgak parazitlari o'tkazib yuboriladi. Hodisa, qizil va oq qon hujayralari hisobotda ko'rinmaydi
Morfologiya tavsifida hattoki neytrofil toksik shikastlanishlari ham hisobot varag'idan yo'q bo'lib ketdi va o'tkazib yuborilgan aniqlash, o'tkazib yuborilgan tashxis va noto'g'ri tashxis hodisalari tez-tez uchrab turardi. Shuni aniq tan olish kerakki, mikroskop ostida tekshirish hali ham morfologik tekshiruvning asosiy usuli bo'lib, ayrim kasalliklarni tashxislash va davolashda almashtirib bo'lmaydigan rol o'ynaydi. Qon hujayralarini morfologik tekshirish hali ham CBC ning asosiy mazmuni bo'lib, bu ham inspektor o'zlashtirishi kerak bo'lgan asosiy qobiliyatdir. U ko'p yillik ta'lim va to'plash orqali tanish va o'zlashtirilishi kerak.
4. Uch guruhli, besh toifali qon analizatoridan oqilona foydalanish
Besh toifaliqon analizatoriuchta toifadagi qon analizatoriga qaraganda ba'zi yangi parametrlarni qo'shadi, ayniqsa trombotsitlar soni ancha ishonchli. Birinchisi uchun ikkinchisini almashtirish muqarrar tendentsiyadir. Shu bilan birga, ba'zi bir soxta beshta toifadagi asboblar mavjud, ular aniqlanishi kerak. Qaysi jihozlarni tanlash kerakligini bo'limning talablari, jihozlarning narxi va bemorlarning arzonligi bilan birgalikda ko'rib chiqish kerak. Hozirgi vaqtda, bu uch guruhli yoki beshta tasniflangan bo'lishidan qat'i nazar, oq qon hujayralarini tasniflash natijalari" dastlabki skrining" uch sinfli qon analizatoridan yuqori. Qon analizatori kalibrlanadi, boshqariladi, ehtiyotkorlik bilan ishlaydi va qayta tekshiriladi. Ba'zi kichik va o'rta kasalxonalarda klinik va bemorlarning qoniqarli natijalarini olish mumkin. Hozirgi vaqtda mamlakatimizda hali ham iqtisodiy jihatdan rivojlanmagan hududlar mavjud va&# 39 massasi; unga bardosh berish qobiliyati cheklangan. Iqtisodiy manfaatlarni ko'r-ko'rona izlash amaliyotiga qat'iy qarshi turishimiz kerak.
5. Hamshiralarni jalb qilish tarmog'i bilan klinik aloqani kuchaytirish
5.1 Sinov hisobotining dastur qiymatini yaxshilangQon analizatorikamida 10 dan ortiq parametrlarni, ba'zilari esa 40 dan ortiqni ta'minlaydi, ammo ko'plab klinisyenlar faqat qizil qon hujayralari, oq qon hujayralari, trombotsitlar soni va gemoglobin miqdoriga qarashadi va boshqa parametrlarning qiymati mos kelmaydi. Tushunmang va kamdan-kam hollarda qo'llang, bu eng katta chiqindidir. Shu maqsadda laboratoriya va klinik bo'limlar o'rtasida akademik almashinuvni kuchaytiring va vaqti-vaqti bilan shifokorlarga yangi bilimlarni yaxshiroq va tezroq o'zlashtirishga yordam berish uchun klinik bo'limlarda shifokorlar va hamshiralar uchun maxsus ma'ruzalar o'tkazing, shu bilan laboratoriyaning qo'llanilish qiymati yaxshilanadi. hisobotlar va eksperimental ma'lumotlardan foydalanishga imkon beradi. Bu haqiqatan ham klinik diagnostika va davolashda qo'llaniladi.
5.2" O'z-o'zini o'rganishni kuchaytirish va tadqiqot" Tekshiruvchilar nafaqat ma'lumotlar olish uchun turli xil asboblarni boshqarishi, balki ba'zi klinik bilimlarni tushunishi va klinikasi bilan aloqa qilish maqsadiga erishish uchun o'lchov natijalarining klinik ahamiyatini yaxshi bilishi kerak. Shu sababli, inspektorlar muntazam o'rganishni kuchaytirishi va bilimlarini kengaytirishi kerak. Masalan, ular oldin ning har bir parametrining klinik ahamiyatini tushunishlari kerakqon analizatoriva parametrlar o'rtasidagi bog'liqlik va ularning misollari va statistik natijalarini amalda qo'llash eng yaxshisidir. Tahlil aloqani yanada ishonchli qiladi. mening mamlakatim keng hududga ega bo'lgan ko'p millatli mamlakat. Mintaqadagi haqiqiy vaziyatga ko'ra, mintaqadagi qonni tahlil qilish parametrlariga mos keladigan mos yozuvlar oralig'ini o'rganish va shakllantirish uchun sharoit yaratilishi kerak. Bundan tashqari, yangi paydo bo'lgan ba'zi parametrlarni qo'shimcha ravishda ko'rsatish kerak yoki dastur doirasi kengaytiriladi. Bularning barchasi yaxshi ilmiy tadqiqot mavzularidir. Ilmiy dizayn, puxta tekshiruv, ehtiyotkorlik bilan ro'yxatdan o'tkazish, ma'lumotlarni qayta ishlash va tahlil qilish va xulosa qilish orqali nafaqat bitta&# 39 ning professional darajasini yaxshilaydi, balki natijalaridan klinik va ijtimoiy va iqtisodiy manfaatlarga erishish uchun foydalanish mumkin.
