LUNG KANSERI bir necha sabablarga ko'ra eng xavfli saraton kasalligidir. Birinchidan, bu faqat teri saratoni ortida saratonning ikkinchi turi hisoblanadi. Amerikalik rak jamoasi, yangi saraton kasalliklarining taxminan 14 foizi o'pkada tashxis qo'yilganligini va Qo'shma Shtatlarda 2018 yilda 234 030 ta yangi o'pka saratoni kasaliga qo'yilishiga va taxminan 154 050 kishi kasallikdan o'lishini taxmin qilmoqda. Bu AQShda saraton kasalligining to'rtdan bir qismidan ko'proqini tashkil qiladi
Ikkinchidan, o'pka saratoni erta aniqlash qiyin. Ko'krak saratoni kabi boshqa saraton kasalliklaridan farqli o'laroq, o'smalarni ko'rish va jarrohlik yo'li bilan davolash osonroq bo'lsa, o'pkaning tanasi chuqur yotadi. Yuqori qon tomirlangan organlar ichida nima sodir bo'lishini ko'rish qiyin. Skrining bu bilan bog'liq xatarlari bor va shuning uchun odatda kasallikni rivojlanish xavfi yuqori bo'lgan odamlar uchun himoyalangan. Bundan tashqari, o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlar kasallikning rivojlanishigacha semptomlarni rivojlantira olmaydi va keyinchalik bosqichma-bosqich kasallik dastlabki bosqichda saratonga qaraganda kamroq davolanadi. 4-bosqich 4-sonli o'pka saratoni uchun 5 yillik omon qolish darajasi 10 foizdan kam.
O'pka saratoniga tashxis qo'yish ko'pincha qo'rqinchli ish bo'lsa-da, bu barcha qoniqish va zulmat emas. 1 avgust kuni Jahon o'pka saratoni kuniga kelib, o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarni davolashda yangi yutuqlarni qayd etib, tadqiqotga asoslangan innovatsiyalar orqali bemorlarga yaxshi natijalarga olib keladi. Klivlend klinikasi Taussig onkologiya institutida o'pka saratoni onkologiya dasturining direktori doktor Natan Pennellning aytishicha, "So'nggi ikki yil ichida har olti oyda bir narsa o'zgarib turadi . "Onkolog bo'lish juda qiziqarli vaqt", deydi u, chunki turli xil yangi dori-darmonlar va jarrohlik protseduralari bemorlarga yaxshi natijalar va ba'zi holatlarda keskin ravishda uzoq muddatda yashash imkonini beradi.
İnqilobchi immunoterapiya, o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlarda saraton kasalligiga qarshi kurashish uchun tananing o'z immunitet tizimini qo'llash orqali umr ko'rish davomiyligini ikki barobar oshirdi. EGFR kabi yangi molekulyar biomarkerlarning kashfiyotlari shifokorlarga o'pka saratoni o'smasi bilan farqlashni yaxshiroq yo'llar bilan topishga ko'maklashadi va ular samarali dori-darmonlar bilan ta'minlanadi. An'anaviy kimyoterapiya va zamonaviy immunoterapiya aralashmalaridan foydalanadigan birikma terapiyasi o'pkadan tashqariga tarqalgan o'pka saratoni bilan og'rigan bemorlar orasida o'pka saratoni davolashda katta yutuqlarga erishmoqda .
Barcha bu o'zgarishlar orasida o'pka saratoni uchun jarrohlikning yangi yutuqlariga kam e'tibor qaratildi. O'pka saratoni o'simtalarini olib tashlash jarrohligi odatda bemorning davolash protokolining asosiy qismidir, ayniqsa erta bosqichli kasalliklarga chalinganlar uchun. Ushbu sohada katta qadamlar mavjud bo'lib, ularda bemorlarning ko'pchiligi barcha saraton hujayralarining eng yomonini sindirishga imkon beradi .
Jarrohlik odatda 1-bosqich yoki 2-bosqichli o'pka saratoni bo'lgan bemorlarga ajratilgan. Bu zararli ta'sirni aniqlashda shirin joy. Juda kichik shishalar simptomlarga olib kelmasligi mumkin va ular kattalashib ketgunga qadar aniqlanmasligi mumkin. An'anaga ko'ra, nodullar deb ataladigan juda kichik o'simliklar, ko'pincha KTni qo'llash orqali aniqlangan , ba'zida bemorga "kutish va ko'rish" yondashuvi eng yaxshi variantdir. Buning oldini olish uchun "juda kichik" bo'lishi mumkin va shuning uchun saraton jarrohlik aralashuvidan oldin davom etish uchun ko'proq vaqt beriladi.
Ammo juda kichik nodulli bemorlar jarrohlik amaliyotini boshlash vaqti kelganida, shifokorlardan boshqa javob olishlari mumkin. Ogayo shtatidagi Klivlend klinikasida yurak-qon tomir jarrohlaridan biri bo'lgan doktor Daniel Raymond ayrim bemorlarda mikrokompyuterli lokalizatsiya usulini qo'llagan va bu yondashuv juda kichik o'pka nodullari bo'lgan bemorlarga yaxshi variant bo'lishi mumkinligini aytadi. "Bayonotda" biopsiya qilish juda kichik "har doim ham to'g'ri emas", deydi u. "Noduldan so'ng" va "o'sib-ulg'ayishmikin", deb kutish, "butunlay mos kelishi mumkin, lekin juda kichik bo'lishi biopsiyani ta'qib qilishning sababi emas, chunki bizda yo'l-yo'riq beradigan texnologiya mavjud".
Mikrokomponentli lokalizatsiya rentgenologga naychalarga kichik radiusli simni joylashtirishga yordam berish uchun CT-tasvirlarni qo'llaydi, shuning uchun jarroh uni topib olib tashlashi mumkin. "Hozirgi kunda o'pka nodüllerini chiqarishning eng keng tarqalgan usuli, video jarrohlik, VATS texnikasi yoki robotik jarrohlik yo'li bilan amalga oshiriladi", bu erda jarroh, qaerdan kesileceğini aniqlash uchun video va uzoq robotik uskunalar foydalanadi. Ammo "ayrim nodullar ularga nisbatan kamroq tarkibiy qismlarga ega va o'pka to'qimasida kichik va chuqurroqdir va siz o'zingizni his qilishingiz mumkinligiga ishonchingiz komil emas", deydi Raymond.
"Ilgari eng yaxshi variant sizni operatsiya xonasiga kichikroq nodül bilan olib borganingizda va uni his qila olmaysiz, kattaroq insizyonni o'tkazishga, qo'lingizni qo'yishga va barmoqlaringiz bilan his qilishga to'g'ri keladi", deydi Raymond deydi. Bu jarrohlik operatsiyasini minimal invaziv usuldan katta "ochiq jarrohlik" ga olib kelishi mumkin, deydi doktor Bernard J. Park, Nyu-Yorkdagi Memorial Sloan Kettering Saraton Markazining ko'krak jarrohligi bo'limi boshlig'ining o'rinbosari , bemorga ko'proq shikast etkazadi. "Minimal invaziv usullar bilan afzallik, shoshilinch shikastlanishdir, bu tezroq davolanishga olib kelishi mumkin".
Ammo agar nodul operatsiya xonasida topilmasa yoki topish qiyin bo'lsa, operatsiya yanada murakkablashishi ehtimoldan holi emas, shuning uchun mikrokompyuterli lokalizatsiya kabi yangi texnika kashshof bo'lib qolmoqda. Bundan tashqari, u tirik qolish darajasi ancha yuqori bo'lgan vaqtida saraton kasalligini davolash vositasidir; saraton kasalligi saratoniga chalingan bemorlarning besh yillik hayot darajasi, saraton kasalligining saranjomiga qarab, 68 foizdan 92 foizgacha o'zgarib turadi. 4 bosqichli metastatik KHDAK kasalligi uchun besh yillik tirikchilik darajasi 1dan 10 foizgacha o'zgaradi.
"Bu o'pkada olib tashlash uchun kichik nodullarni ishonchli tarzda aniqlash zarurati tug'ildi", deydi Raymond. Ko'proq saraton kasalligi bo'lgan bemorlarda, shuningdek, saraton kasalligiga chalingan bemorlar uchun ham qo'llanilishi mumkin - o'pkada yangi nodul (yoki tananing boshqa joylarida o'simta) avvalgi saraton kasalligining metastazini ko'rsatishi mumkin, bemorga kemoterapi kerak. Texnika, yuqori xavfli bemorlarga, masalan, immunitet bosim ostida bo'lganlar yoki o'pka ko'chirib olgan yoki bir kishi uchun baholanadiganlar uchun taklif qilinishi mumkin. "Bemorlarning boshqa populyatsiyasi ham bor, u erda tashvishlanish muammosi bor, agar ular kichik nodullar bo'lsa va bu kichik nodül haqidagi bilim hayot sifatiga ta'sir qiladigan bo'lsa, bu nima ekanligini aniqlash va terapevtik variantlarni taqdim etish uchun muqobil vositalarni beradi , Deydi Raymond.
Bir vaqtning o'zida ko'rish texnologiyasidan foydalangan holda nodulga mikrokompyuterli simni joylashtirish amalga oshirilib, bemorning yaxshi tajribasini yaratishda jarrohlarning yuzaga kelishini taxmin qilish mumkin. Raymondning aytishicha, mikrokompyuter har ikkala uchini ham ishlab chiqarish uchun mo'ljallangan maxsus sim. Radiolog nopokning aniq qaerdaligini ko'rsatadigan CT skaneri yordamida simni o'ng chuqurlikka qo'yadi. Bu biron-bir insizyon qilish kerak bo'lmasdan amalga oshirilishi mumkin; Aksincha lenta moslashuvchan platinali sim bilan o'rnatilgan bir igna yordamida joylashtiriladi. "Tel bir uchini to'plash va to'plash uchun qurilgan, so'ngra maqsad boshqa simni o'pka tashqarisida o'pka tashqarisiga chiqarishga urinishdir, ammo ko'krak devorida emas, tashqi bo'shliqda o'pkaning Ushbu tel radiolog tomonidan joylashtirilganidan so'ng, jarroh simni topish uchun kameradan foydalanadi. Jarroh keyinchalik nodul atrofidagi to'qima shaklidagi bir qismini olib tashlab, rezektsiya o'tkazadi. Olingan to'qimalar zudlik bilan sinovdan o'tkaziladi va agar bemorga qo'shimcha jarrohlik kerak bo'lsa, u erda va u erda amalga oshirilishi mumkin.
Boshqa usullar ham jarrohlar operatsiya vaqtida nodulni topishini osonlashtiradi. "Turli xil markazlarda kichik nodullarni lokalizatsiya qilishning turli vositalari mavjud," deydi Raymond, ba'zi jarrohlar nodul yonidagi kichik metall urug'ni joylashtirish uchun bronkoskopni qo'llashadi. "O'shanda urug'ni operatsiya xonasida rentgen bilan topasiz." Ba'zi hollarda jarrohlar radioaktiv oqsilni nodulga yuborishlari mumkin va operatsiya xonasida "keyin nodulni topish uchun Geiger taymeridan foydalanadilar", deydi Raymond.
Boshqa hollarda, bemorlar nodulesga joylashtirilgan simga ega bo'lish uchun operatsiyadan oldin radiologik to'plamni ko'rishlari mumkin. Keyin nodulni olib tashlash uchun operatsiya xonasiga yuqoriga ko'tariladi. "Bu usullarning ko'pchiligi bilan bemorning tajribalari juda yoqimli bo'lishi mumkin emas, chunki ular uyg'otish paytida [mahalliylashtirish] jarayonlarini bajarishi kerak". Bemorlarga mintaqani uyg'otadigan behushlik beriladi, ammo umumiy radiatsion davolanishga olib keladigan radiologik to'plamga joylashtirilishi xavfni keltirib chiqarishi mumkin, chunki ko'pincha umumiy behushlik havoni havo o'pkaga solib qo'yishni talab qiladi. "Agar siz o'pka ichidagi igna tuynugini qo'ygan bo'lsangiz va o'pkaga havo qo'zg'aysan, o'pkaning yiqilishiga olib kelishi mumkin".
Shunday qilib, bu joylashtirish odatda bemorni uyg'oq holatda va ventilator yordamisiz nafas olishga qodir. Biroq, bu mahalliylashtirish jarayonlari juda noqulay bo'lishi mumkin degan ma'noni anglatadi. "Ko'krak devorini cho'ktiradigan o'pkada yuz bergan har qanday narsa juda ko'p og'riqlarni keltirib chiqaradi va shikoyatlarning bittasi radiologiyaga joylashtirilgan va jarrohlik amaliyotini kutish kerak", deydi Raymond.
Raymond, mikrokompyuterli lokalizatsiya usuli yordamida, ikkita bosqichni birlashtiradi, ba'zi murakkab logistikani bartaraf qiladi va bemorlar uchun noqulaylikni kamaytiradi. "Bemorni radiolokatsion to'plamga joylashtirish o'rniga kometani joylashtirish o'rniga radiologik to'plamni operatsiya xonasida bemorga olib kelamiz", bu esa logistik muammolarni bartaraf qiladi, ammo maxsus jihozlarni va rentgenolog va jarrohni muvofiqlashtirishni talab qiladi . "Bu bemor keladigan keyingi mantiqiy qadam edi va ular uyquga ketishdi, chunki ular uydirma paytda hamma narsani bajaramiz", - deb aytdi. Operatsiya xonasi behushlik, radiologiya va jarrohlik bilan shug'ullanish uchun maxsus jihozlanganligi sababli, mahalliylashtirilgan qurilmani joylashtirishga qaratilgan ikki bosqichli yondoshuv bilan bog'liq ba'zi qiyinchiliklar bartaraf qilinadi, bu esa "bemorning tajribasini oshiradi", deydi Raymond.
Ushbu protsedura zarur radiologik va jarrohlik uskunalarini o'z ichiga olgan gibrid operatsiya xonasini talab qilganligi sababli, uni hozirgacha ishlatish mamlakat bo'ylab qo'shimcha uskunalarni joylashtirish uchun bir necha yirik davolash markazlari bilan cheklangan . Ammo Raymond, kelajakda ko'proq bemorlar bilan uchrashishi mumkinligini ilgari surdi. "Menimcha, bu uning chaqaloqligida texnologiya, ammo u faqat yaxshilanadi", deydi Raymond.
