Gemodializ va peritoneal dializ!
Gemodializ
Gemodializ haqida: Bu hozirgi vaqtda eng ko'p qo'llaniladigan qonni tozalash davolash usullaridan biridir. Usul qonni tanadan tashqariga, dializatorli ekstrakorporeal aylanish moslamasi orqali olib chiqish va biofizik mexanizmlar orqali erigan moddalar va suvni olib tashlash va tashishni yakunlashdir. U diffuziya, konveksiya va adsorbsiya orqali qondagi turli endogen va ekzogen toksinlarni olib tashlaydi, ultrafiltratsiya va osmos orqali organizmda qolgan suvni olib tashlaydi va shu bilan birga elektrolitlar kislota{0}}asos balansini tuzatadi, shuning uchun ichki diyaliz bemorlarining muhiti me'yorga yaqin. .
Ko'rsatkichlar:
1. Buyrak kasalligining oxirgi bosqichi-
2. O'tkir buyrak shikastlanishi: yuqori parchalanish holati bo'lgan bemorlar darhol dializga o'tishlari kerak. Agar yo'q bo'lsa, quyidagi ko'rsatkichlar bo'yicha har tomonlama ko'rib chiqing: 48 soatdan ortiq anuriya, qonda karbamid azoti 21,4 mmol / l dan ortiq yoki unga teng, sarum kreatinin 442 umol / l dan yuqori yoki unga teng, sarum kaliy 6,5 dan ortiq yoki teng. mmol/l, qon bikarbonat ioni 15 mmol/l dan kam yoki aniq shish, ko'ngil aynishi, qusish, letargiya, bezovtalik, o'pka shishi va boshqalar.
3. O'tkir dori zaharlanishi, zaharli zaharlanish va boshqalar.
4. Jiddiy suv{1}}elektrolit kislotasi-asos muvozanatining buzilishi, gemoliz, jigar etishmovchiligi va boshqalar.
Nisbiy kontrendikatsiyalar:
1. İntrakranial qon ketish yoki intrakranial bosimning oshishi
2. Dori-darmonlarga chidamli zarba
3. Og'ir kardiomiopatiya va refrakter yurak etishmovchiligi, og'ir aritmiya va boshqalar.
4. Faol qon ketish.
5. Ruhiy kasalliklari bo'lgan odamlar gemodializ bilan hamkorlik qila olmaydi.
Qonni tozalash usullari:gemodializ, gemofiltratsiya, gemodiafiltratsiya, oddiy ultrafiltratsiya. qon perfuziyasi. Doimiy buyrakni almashtirish terapiyasi (CRRT) va boshqalar.
Dializga kirish haqida: joriy xalqaro standart otologik arteriovenoz oqma (radial arteriya va bosh venasi). Favqulodda holatlarda markaziy venoz kateter qo'yilishi mumkin (ichki bo'yinbog', subklavian va pastki ekstremitalarning chuqur tomirlaridan foydalanish mumkin), masalan, ichki oqma stenozi oqimi Sifatsiz, yuqori ichki oqma yoki rekonstruksiya yoki sun'iy qon tomir kabi tomir omillari tufayli yoki balonni kengaytirish talab qilinishi mumkin. Bular ham juda ko'p xarajatlar. Balon kengayishi asosan har 3 oyda sun'iy qon tomirlari uchun talab qilinadi.
Peritoneal dializ
Peritoneal dializ haqida: -Peritoneal dializ deb ataladigan narsa erigan moddalar va suvni ikki alohida suyuqlik tizimi orqali yarim o'tkazuvchan membrana orqali transmembran orqali o'tkazishdir, biri: karbamid, kreatinin va boshqa eritmalar kabi uremik toksinlarni o'z ichiga olgan peritoneal kapillyarlar. Ikkinchidan: qorin bo'shlig'iga quyilgan peritoneal dializat qorin bo'shlig'ida qolish jarayonida elektrolitlar komponentlari, tamponlar, osmotik moddalar va dializatni o'z ichiga oladi, tashish ham bir vaqtning o'zida amalga oshiriladi va toksin- tarkibida dializat bo'lgan modda ma'lum muddat turgandan keyin drenajlanadi. Chiqib, yangi dializatni to'ldiring. , peritoneal dializ suyuqlik almashinuvi tugallangan bo'lsa ham.
Peritoneal dializning ko'plab usullari mavjud: oddiy qo'lda operatsiyalar mavjud va dializ uchun peritoneal dializ apparatlari ham qo'llaniladi. Keng qo'llaniladigan usullar CAPD (24 soatlik uzluksiz dializ) va APD (avtomatik peritoneal dializ). Albatta, peritoneal dializning ikki turi ham mavjud. Maxsus bo'linmalar mavjud. Hozirgi vaqtda CAPD keng qo'llaniladi. Kuniga 24 soat ichida dializat bemorlarning qorin bo'shlig'ida qoldiriladi va eritma almashinuvi va ultrafiltratsiya doimiy ravishda amalga oshiriladi.
Ko'rsatkichlar:
1. Peritoneal dializga quyidagi holatlarda ustunlik berish mumkin: qariyalar, chaqaloqlar va bolalar. Yurak, serebrovaskulyar kasallik yoki beqaror yurak-qon tomir holati. Qon tomirlarining yomon holati yoki takroriy arteriovenoz oqma etishmovchiligi. Aniq qon ketish yoki qon ketish tendentsiyasi bilan koagulopatiya. Qolgan yaxshi qoldiq buyrak funktsiyasi. Uy terapevtlari uchun afzallik. Noqulay transport bilan og'rigan bemorlar.
2. Buyrakning o'tkir shikastlanishi
3. Toksik kasalliklar, ayniqsa gemodializga qarshi ko'rsatmalar
4. Boshqa konjestif yurak etishmovchiligi
Qo'llash mumkin bo'lmagan holatlar:
Qorin bo'shlig'ida keng qamrovli yopishishlar, peritoneal dializ kateterlari to'g'ri joylashtirilmagan, tuzatish qiyin bo'lgan mexanik muammolar, og'ir qorin parda nuqsonlari, tegishli parvarish qiluvchilarsiz mustaqil ravishda operatsiya qila olmaydigan bemorlar va boshqalar.