Klinik ravishda o'tkir va surunkali buyrak etishmovchiligini (yakuniy bosqich) gemodializ bilan davolash, asosan, diyaliz apparatlariga bog'liq.
Mehnat sharoitida nam, yuqori harorat va kislota-gidroksidi sharoitlari tufayli, Diyaliz Mashinasining ko'plab komponentlari qarish buzilishlariga moyil. Ushbu umumiy kamchiliklarni tushunish va o'z vaqtida va samarali xizmat ko'rsatishni ta'minlash mashinaning saqlanishi va bemorlarni silliq va tartib bilan davolash uchun katta ahamiyatga ega.
O'rim davrida buyrak etishmovchiligi tugashi bilan buyraklar siydik hosil qila olmaydi va organizmdagi metabolik jarayonlarda hosil bo'lgan metabolik chiqindilar va ortiqcha suv va elektrolitlar siydikda chiqariladi va buyraklarning vazifasi katta yoki to'liq yo'qolgan.
Organizmdagi keng metabolik chiqindilar va ortiqcha suv ushlash organizmning ichki metabolik jarayonlariga jiddiy zarar etkazishiga olib keladi, bu esa tananing hayoti va sog'lig'iga tahdid soladi. Hozirgi vaqtda buyrak etishmovchiligining asosiy davosi - diyaliz mashinasi orqali gemodializni amalga oshirish, turli xil zararli metabolik chiqindilarni, tanadan ortiqcha suv va elektrolitni olib tashlash va barqaror va muvozanatli ichki muhitni saqlab qolishdir.
Ilm-fan va texnologiyaning jadal rivojlanishi bilan tibbiy asbob-uskunalar darajasi ham yaxshilandi. Oxirgi bosqichda o'tkir va surunkali buyrak etishmovchiligini davolash uchun asosiy ekstrakorporeal aylana qurilmasi sifatida, Diyalizlash mashinalari dizayni va funktsiyalarida tobora rivojlangan bo'lib qoldi. Kursni qanchalik to'ldirsa, klinik samaradorlik qanchalik yaxshi bo'lsa, bemor uchun hayotning yuqori darajasi va hayot davomiyligi turlicha bo'ladi.
Hozirgi kunda Diyaliz apparatlarini ishlab chiqish va ishlab chiqish jarayoni tobora ortib bormoqda, ammo turli xil ob'ektiv sabablarga ko'ra, jumladan: operatsion muhit kuchli kislota, kimyoviy dezinfektsiyani tozalash va dezinfektsiya qilish usullari, sovuqni tozalash, Termik dezinfeksiya, Kasallikning xususiyatlariga ko'ra, operatsiyani davom ettirish va boshqa sabablarga ko'ra uzoq vaqt talab etiladi, bu esa uskunalar tarkibiy qismlarining yo'qolishiga va ishlamay qolishiga sabab bo'ladi. Shu sababli, mashinaning normal ishlashini samarali ta'minlash va bemorga doimiy va barqaror davolanish imkonini berish uchun, Diyaliz apparatlari umumiy tarqalishi bilan tanishish va o'z vaqtida texnik va texnik xizmatni amalga oshirish kerak.
Diyaliz apparatlari tuzilishi va ishlash printsipi
Diyaliz apparati asosan ikki qismdan iborat: qon monitoringi signalizatsiyasi va dializat ta'minot tizimi. Qon kuzatuvi signal tizimi (ya'ni, qon aylanish qismi) geparin nasoslari, qon nasoslari, havo monitoringi va venoz bosim monitoringi; dialysat ta'minot tizimi (ya'ni suv o'tkazgich qismi) haroratni nazorat qilish tizimini, suyuqlik taqsimlash tizimini, o'tkazuvchanlik monitoringi tizimini va degassiyani o'z ichiga oladi. Tizim, qon sızıntısı va ultrafiltrasyon tomosha qilish.
Diyaliz mashinasining ishlash printsipi: bemorning qonini qon pompasi orqali pompalanadi va geparin pompasi qonga qarshi antikoagulyatsion davolanishni bajarish uchun kerakli miqdordagi heparinni kiritadi va dializat ta'minot tizimi dializat konsentratini va diyaliz suvini va muayyan shartlarga muvofiq uni isitish. Aralashdan keyin dializat tayyorlanadi va qon va dializat gemodializatorga ta'sir qiladi. Qon eritma diffuziya, nabototransferatsiya va ultrafiltratsiya jarayonini yakunlaydi, keyin esa havo datchigi orqali bemorga qaytadi. Shu bilan birga, operatsiyadan keyin diyaliz suyuqligi sızmaktadır. Detektor chiqindilar sifatida tashlanadi. Bu jarayon doimiy ravishda aylantiriladi va almashinadi, organizmdagi metabolik jarayonlarda hosil bo'lgan metabolik chiqindilar va ortiqcha suv va elektrolitlarni chiqaradi, natijada davolash maqsadiga erishiladi.
Diyaliz apparatlari umumiy tarqalishining ta'minlanishi
Diyaliz apparati tuzilishi juda murakkab va aksariyat aksessuarlar mavjud. Barcha kasalliklarni davolash jarayonida mashina ichidagi operatsion muhit kuchli kislotalar va gidroksidi bo'lgan juda korozif muhit bo'lib, davolash jarayoni uzoq vaqt davom etadi. Davolashni tugatgandan so'ng dezinfektsiya jarayonida dezinfeksiya jarayonida kimyoviy dezinfektsiya, sovuq tozalash, termik dezinfeksiya, va hokazo mavjud bo'lib, jihozlarning aksessuarlarining yo'qolishi ham turli darajalarda juda katta. Shu sababli, Diyaliz mashinalari shikastlanishga moyil bo'lgan tibbiy asboblardan biridir. Uning keng tarqalgan noto'g'ri va texnik rejalari quyidagicha umumlashtiriladi.
2.1 Umumiy muolajalar va davolanish vaqtida xizmat ko'rsatish
2.1.1 Dozalash tizimi.
Dozalash tizimi dializatni tayyorlash uchun ishlatiladi va tegishli dializat butun diyaliz jarayonining silliq va muntazam ravishda rivojlanishini ta'minlaydi. Dağıtım tizimi muvaffaqiyatsiz bo'lsa, u paydo bo'ladi
1A, B suyuqligi tayyorlash aniq emas;
2A va B suyuqlik trubkalarining qochishi kichik miqdordagi dializatga olib keladi, bu esa o'tkazuvchanlik signallarini keltirib chiqaradi.
Shuning uchun, o'tkazuvchanlik signalizatsiyasi bo'lsa, suyuqlik tarqatish tizimini sinash va saqlashga e'tibor berish kerak.
2.1.2 Haroratni nazorat qilish tizimi. Haroratni nazorat qilish tizimi ikki qismdan iborat: issiqlik va haroratni aniqlash. Oddiy standartlar quyidagilardir: teskari osmos suvlari 36-40 ° C, dializat harorati 37 ° C, termik dezinfeksiya harorati 100 ° C va taxminan 10 daqiqa davomida saqlanadi. Haroratni saqlash signallari paydo bo'lganda, haroratni nazorat qilish tizimini ko'rib chiqayotganda yuzaga keladigan muammolar bo'lishi mumkin:
1 isitish rodining shikastlanishi;
2 SCR ziyon;
3 Harorat sensori shikastlangan.
Ushbu tuzilmalarni qayta tiklashingiz kerak.
2.1.3 Qochqinlarni kuzatish tizimi. Diyaliz apparati diyaliz paytida qondagi qochqinning yuzaga kelishini aniqlash uchun dializatdagi gemoglobinni aniqlash uchun optika tamoyilidan foydalanadi. Deteksiyon sezuvchanligi 0.25 dan 0.35 ml gema / 1 L diyalizattır. Qabul qilingan natija ushbu oraliqdan yuqori bo'lganida, optik detektor signal beradi. Optik detektorli signalga quyidagilar sabab bo'ladi:
1 gemodializ membranasi yorilishi yuzaga keldi;
2 Diyaliz jarayoni haddan tashqari ifloslangan va noto'g'ri signal paydo bo'ldi;
3 To'g'ridan-to'g'ri quyosh nuri noto'g'ri signallarga olib keladi. Bu anomaliyalar sodir bo'lganda, cho'kindilarni darhol olib tashlash, to'g'ridan-to'g'ri quyosh nurini tekshirish va dializ membranasini ta'mirlash kerak.
2.1.4 Supero'tkazuvchilar nazorat tizimi. Supero'tkazuvchi monitoringi tizimi A suyuqligi va B suyuqligini muntazam tekshirib, shu bilan konsentratsiyalangan suyuqlik tayyorlash tizimini nazorat qilib, standartga mos keladigan dializat olish orqali dializatning haqiqiy o'tkazuvchanligini aniqlaydi. Ushbu tizim bilan bog'liq umumiy muammolar quyidagilardir:
2.1.4.1 Supero'tkazuvchilar konsentratsiyasi kam. Umumiy sabablar va davolash usullari: (1) assimilyatsiya kolbasi chiqib ketadi yoki dializat ishlatiladi va assimilyatsiya trubasi yoki dializat almashtirilishi kerak; AB pompasi anormal ishlaydi va A nasosi va B nasosi ta'mirdan chiqariladi.
2.1.4.2 Supero'tkazuvchilarning kontsentratsiyasi normal va dializat kanali to'q sariq rangda ishlaydi. Umumiy sabablar va davolash usullari: 1 AB nasosining nisbatan tezligini tekshiring; 2 Dializat talablarga javob bermaydi, kontsentratni almashtirish kerak; B o'tkazuvchanligi va umumiy o'tkazuvchanlik orasidagi farq juda katta va o'tkazuvchanlikni qayta sozlash kerak.
2.1.4.3 Supero'tkazuvchilar konsentratsiyasi juda yuqori. Umumiy sabablar va davolash usullari: 1AB suyuqlik assimilyatsiya qilingan, AB suyuqligini tekshirish kerak; Supero'tkazuvchilarning o'tkazuvchanlik qobiliyatini yo'qotishi 2 o'tkazuvchanlikni qayta sozlash kerak.
2.1.4.4 Supero'tkazuvchilar beqarorlik. Umumiy sabablar va davolash usullari: 1 Suyuqlikda gaz bor, havo pufakchasining mavjudligini tekshirish kerak; 2 Supero'tkazuvchilar xatosi, o'tkazuvchanlikni qayta sozlash kerak.
2.1.5 Degasatsiya tizimi. Agar gaz dializatda mavjud bo'lsa, u qonda chiqindini yo'qotish tezligi, qonda havo emboliyasini shakllantirishi, dializatning oqimi va bosimi, va hokazo. O'tkazuvchanlik kontsentratsiyasi va hokazo ta'siriga olib kelishi mumkin. Shuning uchun, gazni dializatdan olib tashlash kerak. . Nasosi va diaqnostik bosim pompasi bir vosita bilan almashinadi. Dvigatel an'anaviy ishlayotgan vaqtda siz vosita yoqilganda, degassiz chiqish burchagida konusning buzadigan amallar mavjudligini ko'rishingiz mumkin. Agar bunday noto'g'ri paydo bo'lganda:
Spreyi yoki tartibsiz buzadigan amallar yo'q, ya'ni hech qanday oqim yoki barqaror oqim yo'q;
A oqimining inhalatsiyasi normal emas va o'tkazuvchanlik past bo'ladi. Bu anomaliyalar sodir bo'lganda, vositani, ayniqsa mexanizmni almashtirishga e'tibor berish kerak va eskirgan uglerod cho'tkasini vaqtida almashtirish kerak.
2.1.6 Ultrafiltratsiya monitoring tizimi. Gemodializ qonda ortiqcha metabolik chiqindilarning ultrafiltratsiyasi va qonda ortiqcha suvni olish maqsadiga erishish uchun transmembran bosimining bosimini yoki miqyosi nazoratini qo'llash hisoblanadi. Transmembran bosimining tugallanishi elastik membrana bog'liqdir. Elastik membran bosim regulyatsiyasi, ultrafiltratsiya va bosim muvozanati jarayonlarini bajarish uchun ishlatiladi. Biroq, elastik membranlarning umri odatda 3 dan 4 yilgacha bo'ladi, bundan keyin qarish va yorilish yuz berishi mumkin, natijada bir nechta xato bo'ladi. Suv ta'minotining bosim regulyatori membranasining qarishi dializatning beqaror oqishiga olib kelishi mumkin. Qachonki, bu buzilmasa, u suv oqib ketishiga olib keladi. Muvozanat xonasining kirish va chiqishidagi bosim muvozanatining membranasining qarishi bypass trubkasini silkitishga olib keladi; ultrafiltratsiya membrani yoshga etadigan bo'ladi, Rupture transmembran bosimining beqarorligiga sabab bo'ladi va u orqali o'tish qiyin. Ushbu anomaliyalar sodir bo'lganda, tegishli membranani almashtirish kerak.
2.2 yuvish va dezinfektsiya paytida umumiy to'siqlar va xizmat ko'rsatish
2.2.1 V84 va V74-lardagi kichik filtr elementlari tiqilib qolganda, ular F01, F02, F03 va F04 dezinfektsentlariga standartlarga javob bermaslikka olib keladi va kichik filtr elementlarini tozalash va tozalash kerak.
2.2.2. 89-teshikning filtri tiqilib qolganda yuqori oqim signalini keltirib chiqaradi va tozalanishi va tozalanishi kerak.
2.2.3 V87, V30 shikastlanganda va / yoki dezinfektsiyalash va kaltsiyni olib tashlash kabi muntazam parvarishlashlar mavjud bo'lmaganda, u past oqim signallari bilan ta'minlanadi, V87, V30 va / yoki dezinfektsiyani va foydalanish ko'rsatmasiga qat'iy rioya qiling. kaltsiy.
