Dializat nima?
Dializat - bu gemodializ paytida dializ membranasining har ikki tomonida diffuziya orqali erigan moddalarni qon bilan almashish uchun ishlatilishi kerak bo'lgan suyuqlik. Dializat tarkibida K plyus, Na plyus, Ca2 plyus, Mg2 plyus, Cl-, HCO3- va sirka kislotasi mavjud. Dializat ma'lum bir ozmotik bosimga ega va rektal, peritoneal yoki ekstrakorporeal dializ uchun ishlatiladi.
Dializatning asosiy komponentlari
1. Natriy
Natriy hujayradan tashqari suyuqlikdagi asosiy kation bo'lib, plazma osmotik bosimi va qon hajmini saqlashda muhim rol o'ynaydi. Dializ bilan og'rigan bemorlarning natriy balansini saqlab qolish uchun dializatdagi natriy normal sarum natriy qiymatidan bir oz pastroq bo'lishi kerak va konsentratsiyasi odatda 135145 mmol / L ni tashkil qiladi.
2. Kaliy
Kaliy hujayra ichidagi suyuqlikdagi asosiy kation bo'lib, dializat konsentratsiyasi odatda 04 mmol / L ni tashkil qiladi va turli xil kaliy konsentrasiyalari bo'lgan dializat turli ehtiyojlarga ko'ra tanlanishi mumkin. Kaliy{1}}erkin dializat asosan anurik fazada yoki yuqori katabolizmda oʻtkir buyrak yetishmovchiligi boʻlgan yoki giperkalemiya bilan dializ boshlanganining dastlabki 1-2 soatida qoʻllaniladi; past-kaliyli dializat, asosan, har bir dializ yoki induksiya bosqichidan oldin yuqori zardobdagi kaliy uchun ishlatiladi Giperkalemiya bilan og'rigan bemorlar; dializ oldidan normokalemiya bilan dializni davom ettirish uchun muntazam dializat yoki digitalis qabul qilgan bemorlar.
3. Kaltsiy
Dializatdagi kaltsiy kontsentratsiyasi tanadagi kaltsiy gomeostazini saqlab qolish uchun juda muhimdir va bemorda kaltsiy almashinuvining buzilishi natijasida yuzaga keladigan salbiy reaktsiyalarning oldini oladi. Qo'shimcha gemodializ bilan og'rigan bemorlarning ko'pchiligida qonda kaltsiy miqdori past. Dializ paytida qon kaltsiyining normal yoki ozgina ijobiy muvozanatiga erishish uchun dializat tarkibidagi kaltsiy miqdori 1,25 dan 1,75 mmol / L gacha bo'lishi kerak.
4. Magniy
Surunkali buyrak etishmovchiligi ko'pincha gipermagnezemiyaga ega va dializatdagi magniy konsentratsiyasi odatda 0,5-0,75 mmol/l ni tashkil qiladi, bu normal plazma magniyidan bir oz pastroqdir.
5. Xlor
Dializatdagi xlorid ioni asosan hujayradan tashqari suyuqlikdagi bilan bir xil bo'lib, u kationlar va natriy asetat konsentratsiyasi bilan belgilanadi va konsentratsiyasi 100115 mmol / L ni tashkil qiladi.
6. Baza
Surunkali buyrak etishmovchiligi bo'lgan bemorlarda turli darajadagi metabolik atsidoz va anion bo'shlig'ining ko'payishi kuzatiladi va buferli bikarbonat (HCO3-) kamayadi, bu esa dializat bilan to'ldirilishi kerak. Asetat va oksikarbonat HCO3- hosil qilishi mumkin, tanadagi HCO3- tanqisligini to'ldirish uchun ishlatilishi mumkin. Asetatning umumiy kontsentratsiyasi 35-40 mmol / L, bikarbonat konsentratsiyasi esa odatda 30-40 mmol / L ni tashkil qiladi.
7. Glyukoza
Turli xil shakar konsentratsiyasiga ega dializatlar ehtiyojga qarab tanlanadi, ular uch turga bo'linadi: shakar{0}}erkin dializat, yuqori-glyukoza dializat va past-glyukoza dializat.
Dializatning konfiguratsiyasi
Dializat konsentrlangan eritma shaklida tayyorlanadi va saqlanadi va konsentratsiya nisbati asosan taxminan 35 marta. HCO3- va Ca2 plyus , Mg2 plyus yog'ingarchilik hosil qilish oson, shuning uchun HCO3- B eritmasi deb ataladigan konsentrlangan natriy bikarbonat kuchli gidroksidi eritmasi shaklida ajratiladi, tayyorlanadi va alohida saqlanadi; qolgan komponentlar A suyuqlik deb ataladigan kuchli kislota konsentrlangan eritmasiga birlashtiriladi.
Konsentrlangan suyuqlik B bikarbonat konsentratining bakterial o'sishini oldini olish va tashish va saqlash narxlarini pasaytirish uchun ishlab chiqilgan. Qattiq natriy bikarbonat ko'pincha plastik qoplarga o'raladi, muhrlanadi va ishlatishdan oldin toza suvda eritiladi. Bikarbonat, shuningdek, dializ paytida gemodializ mashinasiga to'g'ridan-to'g'ri o'rnatiladigan maxsus idishga solinishi mumkin va dializ paytida mashina uni avtomatik ravishda eritib, suyultiradi.
