Printsip:
1. Erigan moddalarni tashish
(1) Diffuziya: HD paytida erigan moddalarni olib tashlashning asosiy mexanizmi. Erituvchi modda yuqori konsentratsiyali tomondan past kontsentratsiyali tomonga konsentratsiya gradienti yordamida ko'chiriladi, bu hodisa dispersiya deb ataladi. Eritmaning diffuziya tashish energiyasi erigan moddaning molekulalari yoki zarralarining tartibsiz harakatidan (Braun harakati) kelib chiqadi.
(2) Konvektsiya: erigan moddaning yarim o'tkazuvchan membrana orqali erituvchi bilan birga harakatlanishi konvektsiya deb ataladi. Erigan moddaning molekulyar og'irligi va uning kontsentratsiyasining gradient farqi ta'sir qilmaydi, membrana bo'ylab harakatlantiruvchi kuch membrananing har ikki tomonidagi gidrostatik bosim farqi bo'lib, bu eritmani tortish effekti deb ataladi.
(3) Adsorbsiya: Bu ma'lum oqsillar, zaharlar va dorilarning (masalan, 2-mikroglobulin, komplement, yallig'lanish vositachilari, endotoksin va boshqalar) tanlab adsorbsiyasidir. Barcha dializ membranalarining yuzasi manfiy zaryadlangan bo'lib, membrana yuzasidagi manfiy zaryad miqdori begona zaryadlar bilan adsorbsiyalangan oqsillar miqdorini aniqlaydi. Gemodializ jarayonida qondagi ba'zi g'ayritabiiy ko'tarilgan oqsillar, zaharlar va dorilar dializ membranasi yuzasida tanlab adsorbsiyalanadi, bu patogen moddalarni olib tashlaydi, shuning uchun davolash maqsadiga erishiladi.
2. Suv transporti
(1) Ultrafiltratsiya ta'rifi: suyuqlikning gidrostatik bosim gradienti yoki osmotik bosim gradienti ta'sirida yarim o'tkazuvchan membrana orqali harakatlanishi ultrafiltratsiya deb ataladi. Dializ paytida ultrafiltratsiya suvning qon tomonidan dializat tomoniga harakatlanishini anglatadi; aksincha, agar suv dializat tomondan qon tomonga o'tsa, teskari ultrafiltratsiya deyiladi.
(2) Ultrafiltratsiyaga ta'sir qiluvchi omillar: ① suv bosimi gradienti; ② osmotik bosim gradienti; ③ transmembran bosimi; ④ ultrafiltratsiya koeffitsienti.
Ko'rsatkichlar
1. Buyrakning o'tkir shikastlanishi.
2. Dori vositalari bilan nazorat qilish qiyin bo'lgan hajmning haddan tashqari yuklanishi yoki gipertenziya tufayli yuzaga kelgan o'tkir yurak etishmovchiligi.
3. Tuzatish oson bo'lmagan og'ir metabolik atsidoz va giperkalemiya.
4. Giperkalsemiya, gipokalsemiya va giperfosfatemiya.
5. Surunkali buyrak etishmovchiligi anemiya bilan birgalikda tuzatilishi qiyin.
6. Uremik neyropatiya va ensefalopatiya.
7. Uremik plevrit yoki perikardit.
8. Surunkali buyrak etishmovchiligi og'ir to'yib ovqatlanmaslik bilan birga.
9. Tushunib bo'lmaydigan organlar disfunktsiyasi yoki umumiy pasayish.
10. Dori yoki zahar bilan zaharlanish
Gemodializ uskunalari
Gemodializ uskunasiga gemodializ apparati, suvni tozalash va dializator kiradi, ular birgalikda gemodializ tizimini tashkil qiladi.
1. Gemodializ apparati
Bu qonni tozalashda eng ko'p qo'llaniladigan terapevtik vositadir. Bu nisbatan murakkab elektromexanik integratsiya moslamasi bo'lib, u dializat etkazib berishni nazorat qilish moslamasi va ekstrakorporeal qon aylanishini nazorat qilish moslamasidan iborat.
2. Suvni tozalash tizimi
Bemorning qoni bir dializda dializ membranasi orqali ko'p miqdorda dializat (120L) bilan aloqada bo'lganligi sababli va shahar krani suvida turli xil mikroelementlar, ayniqsa og'ir metall elementlar, shuningdek, ba'zi dezinfektsiyalash vositalari, endotoksinlar va bakteriyalar mavjud. qon bu moddalarni tanaga olib keladi. Shuning uchun, musluk suvini filtrlash, temirni olib tashlash, yumshatish, faollashtirilgan uglerod va teskari osmozni ketma-ket tozalash kerak. Konsentrlangan dializat uchun suyultiruvchi suv sifatida faqat teskari osmosli suv ishlatilishi mumkin va musluk suvida bir qator tozalashni amalga oshiradigan qurilma suv tozalash tizimidir.
3. Dializator
"Sun'iy buyrak" deb ham ataladi, u kimyoviy materiallardan tayyorlangan ichi bo'sh tolalardan iborat bo'lib, har bir ichi bo'sh tola ko'p sonli kichik teshiklar bilan taqsimlanadi. Dializ paytida qon ichi bo'sh tolalar orqali o'tadi va dializat ichi bo'sh tolalar orqali orqaga oqib o'tadi. Gemodializatdagi ba'zi kichik eritmalar va suv molekulalari ichi bo'sh tolalardagi teshiklar orqali almashinadi. Almashtirishning yakuniy natijasi qondagi qondir. Uremik toksinlar, ba'zi elektrolitlar va ortiqcha suv olib tashlanadigan dializatga kiradi va dializat tarkibidagi ba'zi bikarbonatlar va elektrolitlar qonga kiradi. Toksinlarni, suvni olib tashlash, kislota-baz muvozanatini va barqaror ichki muhitni saqlash maqsadiga erishish uchun. Butun ichi bo'sh tolaning umumiy maydoni, ya'ni almashinuv maydoni kichik molekulalarning o'tish qobiliyatini aniqlaydi, membrana g'ovaklarining kattaligi esa o'rta va katta molekulalarning o'tish qobiliyatini belgilaydi.
4. Dializat
Dializat elektrolitlar va asoslarni o'z ichiga olgan dializ kontsentratini teskari osmosli suv bilan mutanosib ravishda suyultirish orqali olinadi va nihoyat, normal elektrolitlar darajasini saqlab turish uchun qon elektrolitlariga yaqin konsentratsiyali eritma hosil qiladi, shu bilan birga tanani yuqori bazaviy konsentratsiya orqali asoslar bilan ta'minlaydi. , bemorning mavjud atsidozini tuzatish uchun. Ko'p ishlatiladigan dializat asoslari asosan bikarbonat bo'lib, oz miqdorda sirka kislotasini ham o'z ichiga oladi.
